【方劑名】四磨湯,出自宋·《濟生方》。本方又名“四磨飲”。
【組成】人參、檳榔、沉香、天臺烏藥。
【用法】上藥等分6克,濃煎3~5沸,溫服。
【功效】行氣降逆,益氣扶正。
【主治】主治七情所傷,肝氣郁結證,癥見胸膈脹悶,上氣喘急,心下痞滿,不思飲食,苔薄白膩,脈弦細。
【臨床醫案】臨床主要用于治療功能性便秘、肺心病心力衰竭、功能性消化不良等病癥。
1.功能性便秘:以四磨湯聯用生物制劑金雙歧治療老年人功能性便秘42例,與常規果導片、麻仁丸等對癥治療相對照,療程4周。以排便次數、排便費力程度及相關癥狀為療效標準,結果:治療組顯效26例,好轉13例,無效3例,總有效率92.8%。(《陜西中醫》2002年第1期)
2.肺心病心力衰竭:以四磨湯聯合硝苯吡啶緩釋片治療肺心病心力衰竭患者48例,并與常規西藥治療相對照,療程14日。以心悸、胸悶、氣促、發紺等基本癥狀及心功能變化為療效評價標準。結果:治療組顯效31例,有效15例,無效2例,總有效率95.8%。(《山東醫藥》2010年第14期)
3.功能性消化不良:以加味四磨湯治療功能性消化不良患者60例,療程4周。比較治療前后癥狀積分、血漿及胃黏膜hrelin表達的變化一結果:臨床總有效率64.28%,臨床痊愈12例,顯效16例,有效8例,無效20例。患者hrelin血漿含量及胃黏膜表達呈上升變化,較治療前有統計學差異。(《中國中醫藥科技》2013年第3期)
【方解】本方適宜于肝氣郁結兼有氣逆之重證。以胸膈脹悶、上氣喘急為辨證要點。方中烏藥行氣疏肝解郁;沉香順氣降逆平喘;檳榔理氣行滯;人參益氣以助脾胃運化,防止行氣之品耗氣傷正。四藥合用,行氣降逆、益氣扶正,為破氣降逆之峻劑。若雖胸膈心下脹滿,但正氣虛弱,神倦脈弱者慎用。若兼大便秘結,腹滿或腹痛,脈弦者,可加枳實、大黃以通便導滯。
【現代研究】臨床報道也見于治療功能性消化不良、胃痛、腹痛、肝硬化、新生兒高膽紅素血癥、小兒厭金癥、小兒脫肛、術后胃腸功能恢復等病癥。實驗研究表明,四磨湯對大鼠胃竇平滑肌具有明顯促收縮作用,促進胃腸功能運動及胃排空,既能增加腸蠕動,又能緩解腸痙攣,從而加快胃腸功能恢復。
【方歌】四磨飲子七情侵,人參烏藥及檳沉,濃磨煎服調滯氣,實者枳殼易人參。
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