上肢麻木是指一側或兩側上肢麻木、酸脹，多見于中年體力勞動者，女性多于男性，患者常于白天過度勞累或受涼后，于夜間休息時岀現上肢麻木，甚至有時在睡夢中被麻醒。筆者近3年來用針刺加貼代溫灸膏治療上肢麻木62例，療效確切，現總結如下。
臨床資料
62例病人均來自基層勞動者，其中男23例，女39例;年齡最小27歲，最大59歲，平均47歲;病程最短7天，最長5年;單側上肢麻木56例，雙側上肢麻木6例。8例病例經頸椎X線拍片未見異常，54例病例經頸椎X線拍片呈現頸椎退行性改變;排除凝血障礙、孕婦、對針灸及代溫灸膏畏懼和過敏者、外傷尚未愈者、依從性差者。
治療方法
取穴
主穴：肩髃、肩貞、肩前、養老、曲池、合谷、外關。
配穴：手三里、手五里、三間、肩髎。
操作方法
治療時主穴全選，配穴選1~2個，囑患者取坐位，將肘部墊平，穴位常規消毒后，先針肩部肩髃、肩貞、肩前3穴，肩髃穴向外下方直刺2寸,肩貞向外下方直刺1.5寸，肩前穴向外下方直刺1.5寸， 三穴呈雞爪型展開，得氣后行小幅度捻轉，令針感向肩部及肘部放射;再刺養老穴，向上斜刺3寸，得氣后行大幅度捻轉、提插法，令針感向上放射至肩部，療效最佳，最后針刺其余穴位，均直刺1.5寸，得氣后行平補平瀉法。留針30分鐘，期間行針2~3次。若為雙側者，可兩側交替進行。針刺結束，按揉相應穴位后，每穴貼敷代溫灸膏一貼，穴位貼敷2~4h，貼敷結束后，患者可自行撕下。每日治療1次。7次為1個療程。療程之間間休2~3天。2個療程后評定療效，治療期間配合熱敷，避免過度勞累，注意保暖防寒。
療效觀察
臨床治愈：麻木酸脹感消失，患肢活動靈活自如，功能恢復正常，隨訪1年未復發。
好轉：麻木、酸脹感基本消失，患肢活動較前靈活，隨訪1年未加重。
無效：麻木酸脹感未改變，患肢活動靈活度未改變，功能未恢復。
結果
臨床治愈48例，占 77.4%;好轉14例，占22.6%，總有效率100%。其中1個療程治愈者35例，2個療程治愈者13例。
典型病例
李某某，女，42歲。就診日期：2018年10月21日。訴右上肢麻木、酸脹5年。癥狀時輕時重，持物無力，常于勞累受涼后麻木酸脹加重，有時伴疼痛，甚至在夜間被麻醒，經多方求治無效。今天來院門診就治。經治療1次后，麻木酸脹即減輕，當晚便可安然入睡。繼續治療1個療程后，癥狀完全消失。后鞏固治療1個療程，隨訪1年，未見復發。
體會
上肢麻木屬中醫“痹證”范疇。病因多為素體虛弱，正氣不足，腠理不密，衛外不固，氣血不達四肢所致。肩貞穴和養老穴屬手太陽小腸經，貫肩并通行上肢,主司上肢功能活動;刺激肩髃穴可使上肢經氣貫通，達到溫經通絡、行氣活血祛風之效;肩前穴屬經外奇穴，有通痹散寒之功。合谷、曲池、外關穴可壯筋補虛，配合其余穴位，共奏協同之功，從而消除麻木等癥狀。針刺后使用代溫灸膏“以膏代灸”，借助辛香溫熱的藥物產生灸熱感、溫熱刺激以及藥物成分的作用，通過經絡傳導全身，起到溫通經脈、溫補氣血、扶正祛邪作用，達到治病目的。《黃帝內經》記載：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”針刺加貼代溫灸膏的療法能起到針法和灸法的共同作用，通過腧穴、經絡的調整，能恢復生理的平衡，達到扶正祛邪的目的。
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