【方劑名】厚樸七物湯,出自漢·《金匱要略》。
【組成】厚樸半斤(15克),甘草、大黃各三兩(各9克),大棗十枚(4枚),枳實五枚(9克),掛枝二兩(6克),生姜五兩(12克)。
【用法】水煎溫服。
【功效】解肌發表,行氣通便。
【主治】外感表證未罷,里實已成,癥見腹滿發熱,大便不通,脈浮而數。
【臨床運用】臨床主要用于治療急性胰腺炎、腸梗阻、消化不良、支氣管哮喘及胃扭轉等病癥。
1.急性胰腺炎:以本方聯合腸內營養支持治療36例,與醋酸奧曲肽結合葡萄糖和中長鏈脂肪乳劑提供腸外營養治療36例對照。1個療程為5日,2個療程后統計療效。療效評定以癥狀、體征消失,實驗室指標均恢復正常,無假性胰腺囊腫形成,無慢性胰腺炎癥狀則判定為痊愈。結果:痊愈22例,顯效9例,有效3例,無效2例。(《河北中醫》2013年第6期)
2.腸梗阻:以本方加味治療腹部術后早期炎性腸梗阻64例,與常規治療31例對照。臨床治愈標準為腹脹、腹痛、嘔吐消失,胃腸功能恢復,進食半流質后無復發,X線未見梗阻征象。結果:總有效率96.88%。治療組7日治愈12例。7~14日治愈26例,14 -30日治愈13例。(《陜西中醫學院學報》2011年第2期)
3.消化不良:以本方加減治療功能性消化不良62例,與多潘立酮治療62例對照,療程均為2周。由于患者不能接受胃鏡及X線的多次檢查,故以各種癥狀消失程度作為判斷標準。結果:顯效51例,好轉8例,無效3例。(《新中醫》2002年第9期)
4.支氣管哮喘(個案):患者患支氣管哮喘15年。2周前發病,伴腹部脹滿不適。經用氨茶堿緩釋片、潘多立酮等治療均改善不明顯:辨證屬太陽陽明合并之哮證。予本方化裁。復診,喘息、憋氣及腹部脹滿均明顯好轉,效不更方。三診,仍守方繼服。2周后隨訪,喘息憋氣未發,腹脹亦未出現。(《新中醫》2011年第2期)
5.胃扭轉(個案):患者就診時脘腹脹滿,飯后2小時余即吐、呃逆頻作,大便于結。經鋇餐透視診為胃扭轉。服本方加代赭石、半夏等。4劑,嘔吐止,大便通,腹滿消。大黃減量,繼服6劑,腹痛、呃逆諸癥皆除。(《實用中醫藥雜志》1998年第1期)
【方解】本方辛溫解表藥與苦寒泄熱藥同用,麻黃、桂枝辛溫發表、發散風寒;大黃清熱通腑;甘草調和諸藥。諸藥共奏辛溫發表、瀉熱通腑之功。
臨床以頭痛、發熱、便秘為辨證要點。風寒感冒,咳嗽痰多,加杏仁、半夏、陳皮;里熱煩渴、咳喘氣急,加石膏、杏仁。
【現代研究】臨床報道可以治療老年人習慣性便秘,痔瘡,慢性結腸炎,慢性腸胃炎或潰瘍,腸痙攣,胃痙攣,幽門水腫以及腸胃型感冒等病證。
【方歌】厚樸七物是復方,甘桂枳樸姜棗黃,腹滿發熱脈浮數,表里交攻效力彰。
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