楊上善,約生于隋開皇九年(589),卒于唐高宗永隆二年(681);祖籍為弘農華陰(今陜西華陰);著有《黃帝內經太素》《黃帝內經明堂類成》兩書。《黃帝內經太素》是現存最早類分、研究《黃帝內經》的著作。書中對《黃帝內經》原文加以類編,勾勒出中醫理論體系框架雛形,在后世具有深遠的理論影響。書中有關攝生、陰陽、人合、臟腑、經脈、營衛氣、身度、診候、設方、寒熱、邪論、風論、氣論、雜病等論述,尤其是楊上善的注釋,不乏深意,且頗具特色,對相關理論的認識與應用具有重要指導意義。
一、主要著作
《黃帝內經太素》
《黃帝內經太素》,共計30卷。據目前考證,楊上善奉敕撰注《黃帝內經太素》,成書時間大約是唐高宗李治龍朔二年(662)至成亨元年(670)。《太素》,取《素問》與《靈樞》之經文,以分類研究之法撰注而成。此書分攝生、陰陽、人合、臟腑、經脈、輸穴、營衛氣、身度、診候、證候、設方、九針、補瀉、傷寒、寒熱、邪論、風論、氣論、雜病等,現存本共計19類。此書是最早分類研究《黃帝內經》的著作,為學習和研究《黃帝內經》的重要文獻。
然而,《太素》在中國北宋以后漸失傳,《宋志》僅存3卷。光緒中葉,中國駐日本大使館官員楊惺吾,發現日本尚存仁和寺所藏舊抄卷,影鈔回國,未加校勘,即付刊印,故而偽謬滋多。晚清學者蕭延平精通儒學,且擅長醫理,其對《太素》進行多年的考校,蕭延平撰注之《太素》校正本,于1924年刊刻問世,其校正的《太素》深得學界稱道,但其書內容尚闕佚7卷,實為憾事。
《黃帝內經明堂類成》
《黃帝內經明堂類成》(簡稱《黃帝內經明堂》),共計13卷。在編撰《太素》同時,楊上善類編注釋《黃帝明堂經》,此書屬于針灸書籍。楊上善在其基礎上撰注編寫為《黃帝內經明堂類成》。該書前12卷論十二經脈輸穴,末l卷論奇經八脈。該書開穴位釋名之先河,解釋穴位名稱,并介紹其部位與主治病癥等,唐太醫署曾經規定其為學習針灸的主要課本,唐以后失傳,現僅存l卷(卷一手太陰),其余內容均已亡佚。
二、學術思想
楊上善著《黃帝內經太素》在對《內經》分類研究的同時,保存了《內經》中一些原文的較早面貌,而且在考校字義、詮釋發揮和引錄古書佚文方面.均有其學術價值。
1、科學分類,開類注《內經》之先河。
歷代醫家研究《內經》方式不一.有校訂疏證者,如王冰;有專題發揮者,如《難經》;而楊上善首創分類研究《內經》,是類注《內經》第一家。他對《內經》進行了較科學的分類,將《素問》、《靈樞》原文全部拆散,按其不同性質分作攝生、陰陽、人合、臟腑、經脈、腧穴、營衛氣、身度、診候、證候、設方、九針、補養、傷寒、寒熱、邪論、風論、氣論、雜病等19大類.每一類之下.又分作若干小類,有綱有目,使《內經》理論體系更加清晰.更加系統。
楊氏分類較系統地反映了《內經》學術思想和醫學成就。如《太素·輸穴》全面收載了《內經》輸穴學理論,集中體出了古代輸穴學的成就。但在《內經》原書卻分散于近lO篇原文之中,零散瑣碎,反映不出古代輸穴理論的全貌。楊上善不僅對大綱的分類較為合理,對于目的分類更是井然有序。如《太素·傷寒》先立《熱病訣》為論傷寒病的總綱,后接《熱病說》,論述典型熱證,再列《五臟熱病》,后論及瘧病,這種由綱到目,由太到小的排列方式使人一目了然。楊氏對《內經》的分類研究,使中醫理論體系出現了一個綱目清晰的雛形,這在中醫發展史上是一個不可低估的貢獻。
2、校訛勘誤,保存《內經》原貌。
楊氏校勘了許多《內經》訛誤脫衍之文,為后人通讀《內經》、正確理解《內經》的醫學理論提供了幫助。如《太素·諸風狀論》云:“腎風之狀,……其色炲,隱曲不利.診在頤上,其色黑。”揚注:“頤上,腎部也,有本為肌上,誤也。”今本《素問·風論》正作“診在肌上”.當以《太素》改“肌”為“頤”。楊氏從不輕易改動原文,即使經文有誤,也僅在注文中說明,以求保留《內經》原貌。如《太素.五臟痿》:“腎熱者·色黑而齒熇。”楊注;“熇,當為槁,色黑齒枯槁也。”所以楊氏校勘在一定程度上保留了《內經》原貌,為后人校勘整理《內經》提供了可靠的旁證。由此可見,楊氏搜集古今諸本,對《內經》進行仔細校勘.為后人留下了寶貴的資料,不但對后世諸家有較大影響.而且對當前研究整理《內經》仍有重大意義。
3、闡義釋音,揭示《內經》義理。
楊上善精嫻訓詁,《太素》注文上極天文,下窮地理,中通人事,旁及懦、道、佛各家,其注音縝密,釋義貼切,持之有據。例如對“關(開)、闔、樞”的注釋,由于傳抄之誤,加上后世不明闔樞本義是名詞,而作引伸義動詞理解,一直把關、闔、樞作“開,闔、樞”注,引出了許多歧義。楊氏本《說文》諸工具書闡釋,指出:“夫為門者,具有三義,一者門關,主禁者也,……二者門闔,謂是門扉,主關閉者也.……三者門樞,主轉動者也。”楊氏以門之關、闔、樞闡發經旨,形象地說明了三陰三陽各自功能和相互間的關系,確切地解釋了陰陽離合之命題。因為人體是一個由三陰三陽經脈連結成的有機整體,每條經脈各有所主,然又密不可分,就如一扇門戶,把門關牢,須關(門閂)、闔(門板)和門樞三者配合才能達到目的。正確地表達了陰陽經脈臟腑間離合運動的關系。由于《內經》多生僻之字,故楊氏在釋詞之前,常加以注音,他采用當時為科學的直音和反切兩種標音法進行注音,特別是當字有兩音時,則據經文需要,注出適于經文內容的讀音。楊氏注音之縝密,其音義之確及數量之多,都對后世注家有所影響。另外,當碰到經文中個別疑難文字,楊氏并不牽強附會,姑且釋文,而是采取懷疑的態度。如《太素·氣府》中“上天容四寸名一”,楊注:“天容字錯,未詳。”亦反映了他治學之嚴謹。
楊上善作為杰出的醫學家,通過整理《內經》,注釋經文,系統地闡發丁《內經》文理、醫理,發展了《內經》的學術理論。同時,他作為通曉道、儒、佛三教的哲學家,尤精于老、莊之學,并將這些引入《內經》的注釋之中.用以闡述醫學道理,提出了“一分為二”等重要的哲學觀點。
西安附兒中醫醫院“兒童發育行為疾病&生長發育疾病名醫..[詳細]